为进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”等级医院评审标准要求，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，特制定业务院长查房实施方案如下：
规范各临床科室三级查房制度的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升核心制度的执行力，确保医疗安全。
业务院长，医疗部、护理部、院感科、药学部负责人，被查科室主任、病区（专业组）负责人、病区护士长、床位医师。
2.重点病人（疑难病人、危重病人、手术病人、纠纷隐患病人）医疗救治情况；
1.质量管理科提前与临床科室主任联系确定业务院长查房病区及查房病员，并通知参加人员；被查科室（病区）由科主任（或专业组组长）按科主任查房要求对确定病员进行查房,并指定专人记录查房内容；
2.参加业务院长查房人员提前5分钟到达被查病区，参加病区早交班，同时全程参加科主任查房；
3.科主任查房结束后，各职能部门按各自责职对病区管理有重点地进行检查；
4.汇总科主任查房及职能部门检查情况，对病区业务工作进行点评。
按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”的程序进行（“背”、“查”在病床旁完成，“问”、“讲”、“解”在办公室（教学室）完成），具体内容如下：
①背：住院医师背诵陈述住院志、病程记录、拟诊意见（印象）和诊疗计划，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。背诵陈述标准：病历陈述符合病历规范；病情观察周密，体征判断准确；临床思路清晰，拟诊意见和诊疗计划符合医疗规范；主动报告自我检控存在的问题和诊治难点、疑点；
②查：科主任进行五项检查：询问病人症状、检查体征，查看检验、检诊报告；检查病历质量；检查诊疗方案及医嘱合理情况；检查医务人员“三基”水平；查询病人对疗效的感受和意见；
③问：结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答。针对具体病例诊疗的关键技术问题由主任医师提问，住院医师答辩；针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩；主任医师对下级医师提出的问题和请示，进行解答；
④讲：结合具体病例进行学术讲解和讲评。结合病例进行循症分析；结合具体病例讲解国内外医学进展；结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的医疗风险进行讲评。
⑤解：解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定，解决欠妥的诊疗计划，纠正不当的医疗措施。
根据医院发展和科室特点确定三级医师查房内容，突出针对性、可比性，体现工作效率和工作质量，参考医院等级评审标准等医疗规范，制定符合科室实际的三级医师业务查房标准。
对业务查房过程中发现和提出、需亟待解决的问题，要及时研究，拿出落实的方案和不解决的理由，减少管理中间环节，提高工作效率，确保医疗安全，促进科室的发展。
科主任在查房过程中，要注意前后查房的连续性，对下一级医师医疗工作中发现的问题进行前后比较和评价，形成动态、客观、全面的认识，真正解决医疗工作中实际问题，使三级医师查房工作落到实处。
二〇一四年一月二十五日
