提起医保大家可能会问:
单位给买的是哪一种?
个人参保是哪一种?
咱们过去说的“新农合”又属于哪一种?
——回答这些问题之前,首先需要了解以下内容↓↓
湖北省城镇居民医保和新农合已经进行了整合,合并后统一称为“城乡居民基本医疗保险”简称“居民医保”。
也就是说,我们口中的“新农合”已经是过去式的叫法了!现在叫——城乡居民基本医疗保险。
还有人问,为什么职工医保缴费标准高,
居民医保每年只需缴几百块,
差别这么大?
今天小编就从以下几个方面给大家介绍一下,
职工基本医疗保险
和城乡居民基本医疗保险的主要区别!
参保对象不同
职工医保:职工医保覆盖所有用人单位职工,包括:领取失业保险金人员、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员等。
居民医保:居民医保覆盖除职工医保应参保人员以外的全体城乡居民,不受户籍、其他社会保险关系等条件限制。
缴费时间和方式不同
职工医保:由用人单位和职工共同按月缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,由个人缴纳基本医疗保险费。领取失业保险金人员的基本医疗保险费,由失业保险经办机构从失业保险基金中列支。
居民医保:城乡居民医保集中参保缴费时间原则上为当年9月1日至12月31日,次年1月1日至12月31日享受相应居民医保待遇。新生儿在本市落户或新生儿父母任意一方参加我市基本医疗保险并按规定缴费的,应使用本人真实姓名和身份证明办理参保登记。原则上新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记,免缴出生当年参保费用,自出生之日起享受出生当年居民医保待遇。
报销比例不同
居民医保缴费相对较少,报销比例相比职工医保要低一点。一般来说,退休职工医保的报销比例>在职职工医保的报销比例>居民医保的报销比例。
以潜江本地参保患者在我院普通住院的基本医保报销比例为例:
医保类型 |
起付标准 |
政策范围内 报销比例 |
年度封顶线 |
居民医保 |
1000元 |
65% |
20万元 |
在职 职工医保 |
年度第一次800元 年度第二次及以上400元 |
85% |
30万元 |
退休 职工医保 |
年度第一次700元 年度第二次及以上350元 |
90% |
30万元 |
医保账户不同
职工医保:有个人账户,在享受住院、门诊政策范围内费用结算报销待遇的同时,个人负担部分的费用可通过个人账户进行支付。
居民医保:没有个人账户,参保人在缴纳医保后可持医保电子凭证就医,享受住院、门诊政策范围内费用的结算报销待遇。
两种医保都需要参加吗?
参保人应根据自身情况选择其中一种进行参保,不能同时参加两种基本医疗保险,即使参加了也只能享受一种待遇。