37岁的柳女士（化名）一直饱受痛经的困扰，特别是最近三年来痛经症状逐渐加剧，严重影响了日常生活，因此来到我院妇科门诊寻求诊治。

医生为柳女士安排了详细的彩超检查，结果显示其子宫增大，提示患有子宫腺肌病，大小约112mm×88mm×106mm；双侧附件区均存在囊性病灶，疑似巧克力囊肿，最大的有97mm×62mm。基于以上检查结果，医生建议柳女士住院治疗。

超声子宫切面图

右侧卵巢囊肿超声图

柳女士随即入院完善相关检查，医生根据其病情制定了开腹双侧卵巢囊肿剥除术+子宫病损切除术的手术方案。完成全部术前准备后，在妇科团队精湛的手术操作下，不仅去除了病灶，子宫也得以保留。术后柳女士恢复得不错，现已康复出院，困扰多年的痛经问题也得以改善。

术中图片

子宫内膜“流浪记”

其实，柳女士罹患的疾病与子宫内膜脱不了干系。

正常情况下，子宫内膜都是乖乖呆在子宫腔里的。有些比较调皮的，喜欢乱蹿的，腿脚比较麻利的就跑到盆腔、腹腔，这就是子宫内膜异位症；有些不愿意远行的调皮蛋就在子宫里打个洞，钻到子宫肌层中，形成子宫腺肌病。

什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌症是一种良性的妇科疾病，以子宫内膜腺体和间质侵入肌层为特征，常常导致子宫肌层的增生、增厚，以及经期延长、月经量多、继发性进行性加重的痛经等。一般来说子宫腺肌症（腺肌瘤）没有包膜，手术难以“挖”干净。

为什么会患上子宫腺肌症？

对于病因，目前还没有确切的答案！医学界普遍认为可能与遗传、病毒感染、子宫手术史、妊娠次数、雌激素、生殖道梗阻等有关。

子宫腺肌症怎么治疗呢？

子宫腺肌症的治疗大致分为药物保守治疗、介入治疗和手术治疗等。

1、药物保守治疗

•非激素类药物：非甾体抗炎药、氨甲环酸等，往往治标不治本；

•激素治疗：方法包括复方口服避孕药、地诺孕素、曼月乐环等。达到减少出血和缓解疼痛、控制疾病进展的目的。

•促性腺激素释放激素类似物：暂时抑制卵巢功能，从而诱导一种低雌激素状态。可以抑制组织中的炎症反应和血管生成，降低子宫腺肌病的活动程度。停止治疗后症状可能会复发。

2、介入治疗

子宫动脉栓塞术、超声引导或磁共振引导下的消融术，能够破坏子宫腺肌瘤的组织从而改善症状。

3、手术治疗

•子宫腺肌症手术：能够切除病变组织，同时保留子宫肌层的强度和完整性。但存在一定的风险，围手术期并发症包括术中出血、输血和紧急全子宫切除术。腺肌瘤切除术对生育和妊娠存在不确定的影响，在怀孕期间子宫破裂的风险增加，必要时需要提前剖宫产。

•全子宫切除术：是有症状的子宫腺肌症的最终治疗方法。

子宫腺肌症如何预防？

子宫腺肌症由于其难以治愈又极其痛苦，因此“早发现、早诊断、早治疗”以及长期管理预防复发非常重要。

1、计划生育：尽量少做人工流产和刮宫。有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作。

2、月经期保健：不要做剧烈的活动，注意控制情绪，不生闷气，以免导致内分泌的改变。经期禁性生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌症的发生。

3、日常生活：保持良好情绪和规律的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。