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实习日记--黄赛赛 鄂州职业技术学院

发布时间:2018-12-13    阅读量:       来源:护理部


第一周

儿科,面对的都是小朋友,甚至是几十天的小孩也有,我觉得对于我们来说,静脉穿刺是一种挑战,老师在穿刺的时候,我都会在一旁仔细观察学习,看到那个针就好像是在皮下一样,小孩的静脉都很细,感觉都容不下针管,可是老师们一针就成功了,特别佩服儿科的老师们。刚刚到儿科报道时,我的老师就带着我跟小朋友们做排痰的理疗,排痰机器是通过震颤推进呼吸道黏膜黏液和代谢产品液化,使痰液粘稠后排出体中。利用后有效缩短肺炎疗程,削减并发症产生,排痰机正在排痰时还能够败坏患儿紧张的肌肉,刺激局部血液轮回,缓解滑润肌痉挛,使患儿有轻松舒服的感受。 后来几天跟着老师上了一个配药班,我发现儿科的输液剂量与其他科室不一样,小孩输液需要控制剂量,一般葡萄糖和生理盐水最小的剂量是一百毫升,有的小朋友只需要输注一半,这时候都要抽五十毫升出来,这是与其他科室不同的一点,所以,需要严格核对输液卡上的剂量,我也因此养成了认真的好习惯。

第二周

在儿科的这一两个星期,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况,但儿童疾病的种类与成人大不同:起病急,来势凶,变化快。因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高。除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治。

在儿科常见的疾病有支气管肺炎,急性咽喉炎,发热性惊厥,还有过敏性紫癜。支气管肺炎在婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易为黏液所阻塞等。此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展,容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患,这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎,并且发病比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差,故肺炎易于扩散、融合并延及两肺,年龄较大及体质较强的幼儿,机体反应性逐渐成熟,局限感染能力增强,肺炎往往出现较大的病灶,如局限于一叶则为大叶肺炎。它的症状表现为咳嗽,喉咙有痰,这时要及时清除鼻腔分泌物和吸痰,以保持呼吸道通畅,改善通气功能。气道的湿化非常重要,有利于痰液的排出,雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。还有就是老师们和护士长都会向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如:饮食教育,环境,衣着,心理护理等。向家属宣教完之后,他们都表示非常感谢,我看着这个场面心里感觉特别欣慰,想着以后也能像老师她们一样,从生理和心理角度去关怀患者。

第三周

儿科是一个独特的科室,面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高,更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲,态度良好,虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言,而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情,孩子生病,谁的心里都会着急万分的,说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务,力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候,我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。 儿科与其他科室相比有三点不同:第一,特殊的护理人群;第二,特殊的治疗护理原则;第三,特殊的护患关系。首先,小儿的生长发育有一定的规律,如连续性,阶段性,顺序性,还有各器官发育的不平衡性。再之,因为小儿的这些特殊体质,所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。在老师的精心指导下,我能够初步掌握儿科的常见疾病及对症护理,也了解了小儿与大人不同的一些操作技术,如静脉穿刺等。同时要理解家长,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说几个对不起,使家长也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。

护士不光是护理活动的执行者,还是健康的捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖,每一个操作都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀,但这些积累起来,就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。

作为一名实习护士,我所能做到的也许是微不足道,但我正确认识了“护士”这一角色,充分发挥自身潜力,在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致,力求更好。

第四周

一个月的儿科实习阶段转眼即逝,时间从指缝中悄然溜走,抓不住的光阴,犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始,准备着实习阶段又一个接力。

进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况。了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中,在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的。

不管是在哪个科室,护患之间的沟通是非常重要的。在儿科也一样,要多与家属沟通,向家属介绍有关疾病的一些知识,如病因、主要表现等,教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养、加强体格锻炼等。在平时的实习工作中,我也经常看到带教老师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实践中去,这是护理工作比较高的境界,只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并能融会贯通,对医患双方都是有利的。