近日，我院胸外科成功为一名复发性胸腔巨大纤维瘤的老年患者切除了病灶，帮助老人恢复了健康。

李爹爹今年72岁了，半个多月以来，总感觉喘不上气，严重影响了日常生活。“稍微动一下气就不够用了！”为了寻求医治，李爹爹来到我院胸外科门诊就诊。经过CT检查，发现其右侧胸腔有个巨大的肿块，几乎占满了整个胸腔，导致右中下肺受压几乎完全不张，这也是喘不上气的原因所在。看到这个结果医生们都十分惊讶，胸腔内这么巨大的肿瘤确实罕见，有位医生感叹道：“天天背着这么大块石头，换成谁也受不了啊！”

经过详细询问病史了解到，四年前，李爹爹曾因胸腔肿瘤首次住院，因肿瘤较大，特意请教授在当地一家医院行手术治疗，切断了一根肋骨才将肿瘤切除。患者的女婿回忆当时的情景说：“肿瘤大得很哦，装了满满三个盆。”术后诊断为恶性纤维肉瘤。第一年复查没有异常，李爹爹就没有放在心上，几年都未复查。直到这次实在感觉不舒服了，才来就诊。

医生立即为李爹爹办理了住院手续。入住胸外科病房后，经过进一步检查，再结合病史，考虑为肉瘤复发。

巨大肉瘤？复发？一系列难题摆到了面前。要取出胸腔内的巨大肿瘤，由于操作空间小，无疑比在玻璃瓶里抠一块同样大的石头更难。加上患者不仅高龄，又合并有高血压病及主动脉、二尖瓣、三尖瓣关闭不全，颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄等疾病。且二次手术可能面对的是全胸膜腔粘连，每一次粘连带分离都将引发出血，大面积的分离将带来大量的渗血，没有空间进行止血操作……

为了最大限度降低手术风险、保障患者安全，胸外科团队邀请多个科室开展了联合讨论，对手术进行了全面的评估，确定了手术方案和多个风险防控方案。

备血、谈话、签署知情同意书，一切准备就绪，手术如期进行。手术选取了患者上次手术切口位置进胸，无需再次切除肋骨。不出所料，患者胸膜和肿瘤组织紧密粘连，已无法辨认界限。胸腔镜早已准备就绪，医生通过胸腔镜细小的摄像头谨慎细致地分离着肿瘤和胸壁的粘连，当遇到部分肿瘤组织侵袭到肺组织，就使用切割缝合器灵巧地将其分离，如抽丝剥茧般一点一点沿肿瘤组织完整游离，每一步都尽可能减少出血；术前CT显示肿瘤并非单发，而是由多个小的肿瘤紧密相连，通过仔细的探查和清除，确保不残留任何一小块肿瘤组织。

经过近3个小时的剥离，肿瘤终于被完整取出。切下的肿瘤依次排开，竟有50多公分长，重量足足有5.5斤！术中出血量比预想的要少很多，自体储备血完全能满足输血需求。

接下来的重点，是患者受压的肺能否顺利复张。麻醉师开始吸痰、膨肺，右下肺叶完全复张，右中叶复张稍欠缺，考虑是长期受压下分泌物堵塞了支气管所致。麻醉师继续吸痰、膨肺，尽管挑战重重，但不用切除肺叶对患者来说无疑是个好消息。

经过严格的止血操作之后关胸，近4个小时的手术顺利结束。手术全程患者生命体征平稳，术后送至ICU病房，那里早已安排了床边纤支镜吸痰。在ICU医护人员的精心治疗和照料下，患者肺复张良好，引流量逐渐减少。病情稳定后转回胸外科普通病房。

一周后，在医护人员及家属的共同照料下，李爹爹顺利出院，脸上洋溢着喜悦的笑容。

“老人家，感觉怎么样啊？”

“蛮好么，一点也不喘了，感谢你们的照顾！”李爹爹的回答如同和煦的阳光温暖了大家的心。

手术的成功，标志着我院胸外科在处理复杂病例方面的能力又上升到了一个新的台阶。这里不仅有医者仁心的真挚付出，也饱含了患者的无限信任。李爹爹胸口的“石头”落地了，我们心里的“石头”也安然落地！