为保障参保群众用药权益,简化就医流程,国家医保局自2025年1月1日起实施新规:定点药店销售“双通道”药品必须通过电子处方中心流转,不再接受纸质处方。这一政策旨在让患者购药更便捷,同时严打虚假处方乱象,切实守护群众健康与医保资金安全。
一、什么是“双通道”药品?
“双通道”药品指纳入医保目录的创新药、高价药等特殊药品,患者可通过医院或定点药店两种渠道购买。“双通道”药品有500多种,定点医疗机构未配备的,患者需找责任医生开处方到定点药店购买。在这个过程中,会出现找不到医保窗口盖章、纸质处方丢失、冒名购药、重复购药等问题。新政策通过“电子处方流转”,让外配处方更规范,管理更合规、更便利。
二、“电子处方流转”如何操作?三步轻松搞定!
1、定点医院开方:就诊后,医生开具电子处方,系统自动加密上传湖北省统一的医保信息平台。
2、电子处方流转:患者选择到就近的“双通道”药店购药。
3、定点药店取药:到店后出示手机医保电子码或通过“人脸识别”,药师核对处方无误后即可结算取药,费用“一站式”报销。
三、案例见证便利
潜江市的冯先生罹患肺癌,需长期服用高价靶向药阿来替尼胶囊。过去,他需多次往返医院开具纸质处方,再凭处方到指定药店购药。如今,医院直接上传电子处方至平台,冯先生在家附近的“双通道”药店顺利购药,药费1万多元,经医保报销后,个人仅支付1000多元。“再也不用为处方跑断腿了!”冯先生感慨道。
四、“电子处方流转”有何优势?
1.省时省力:无需携带纸质处方,避免丢失或重复开方。
2.报销更快捷:医保结算“一次办结”,患者无需垫付高额药费。
3.安全有保障:处方全程加密、可追溯,杜绝伪造、篡改风险。
4.大数据预警:系统自动筛查预警异常处方(如短时间内大量开药)。
五、特殊情况怎么办?
政策充分考虑特殊群体需求,如卧床老年患者由家属代购的,家属到定点药店签订药品代购人承诺书,可以用实体社保卡结算。
六、携手共建,用好每一分“救命钱”
医保基金是群众的“救命钱”,需要全社会共同守护,在此呼吁:
1.患者:购药时主动配合药师核验身份与处方,拒绝代开、倒卖药品等违法行为。
2.医疗机构:严格管理处方开具,确保信息真实可查。
3.药店:规范审核流程,严禁“无方售药”或篡改处方。
“电子处方流转”是医疗便民服务的重要进步,也是医保监管的革新之举。 目前,国家医保局推出“双通道”单独支付的外配药电子处方流转,不久,将会陆续推出“门诊慢特病”外配药物、“职工医保门诊统筹”外配药物的“电子处方流转”,让参保群众到定点药店购药更安全,更高效,更透明。
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